En este módulo usaremos una tabla dinámica para la aplicación (uso de base de datos) del Test AUDIT sobre la identificación de los transtornos debidos al consumo de alcohol .
Antecedentes
El AUDIT fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un método simple de screening del consumo excesivo de alcohol y como un apoyo en la evaluación breve. Puede ayudar en la identificación del consumo excesivo de alcohol como causa de la enfermedad presente. También proporciona un marco de trabajo en la intervención para ayudar a los bebedores con consumo perjudicial o de riesgo a reducir o cesar el consumo de alcohol y con ello puedan evitar las consecuencias perjudiciales de su consumo. 1
En cualquier debate sobre los problemas relacionados con el alcohol, es importante distinguir entre «consumo», «abuso» y «dependencia». La palabra consumo se refiere a cualquier ingesta de alcohol. El término de consumo de alcohol de bajo riesgo se utiliza para indicar que el consumo está dentro de las pautas legales y médicas, y que es poco probable que derive a problemas relacionados con el alcohol. El abuso del alcohol es un término general para cualquier nivel de riesgo, desde el consumo de riesgo hasta la dependencia de alcohol. 2
El síndrome de dependencia de alcohol es un conjunto de síntomas cognitivos, conductuales y fisiológicos. Un diagnóstico de dependencia solo debe hacerse si están presentes en algún momento de los últimos doce meses, tres o más de los siguientes síntomas:
- Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir alcohol;
- Dificultad para controlar el consumo de alcohol: bien para controlar el inicio del consumo, para poder terminarlo o para controlar la cantidad consumida;
- Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia cuando el consumo de alcohol se reduzca o cese, o consumo de alcohol con la intención de aliviar o evitar los síntomas de abstinencia;
- Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de alcohol para conseguir los mismos efectos que originalmente producían dosis más bajas;
- Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo de alcohol;
- Persistencia en el consumo de alcohol a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales.
Debido a que el abuso de alcohol puede producir daños médicos sin que haya dependencia, la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10 introdujo el término de consumo perjudicial dentro de la nomenclatura. Esta categoría se refiere a los daños médicos u otros relacionados con ello, ya que el propósito de la CIE es clasificar las enfermedades, las lesiones y las causas de muerte. El consumo perjudicial se define como un patrón de bebida que ya ha causado daño para la salud. El daño puede ser bien físico (p.ej., daño hepático debido al consumo crónico) o mental (p.ej., episodios depresivos secundarios al consumo). 2
Los patrones de consumo perjudicial a menudo son criticados por otros y en ocasiones se asocian con consecuencias sociales adversas de diversa índole. Sin embargo, el hecho de que una familia o cultura desapruebe el consumo no es por sí mismo suficiente para justificar un diagnóstico de consumo perjudicial. 2
Las intervenciones breves han demostrado ser efectivas y están siendo cada vez más valiosas en el manejo de individuos con un consumo de riesgo y perjudicial de alcohol, llenando de este modo los huecos entre los esfuerzos de prevención primaria y un tratamiento más intensivo para las personas con trastornos debidos al consumo grave de alcohol. Las intervenciones breves también proporcionan un valioso marco de trabajo para facilitar la derivación a tratamiento especializado de los casos graves de dependencia de alcohol. 2
La reticencia de los profesionales de Atención Primaria para realizar el screening de alcohol y la intervención breve se basa a menudo en suposiciones sobre la dificultad de la tarea, el tiempo requerido, las habilidades necesarias y la respuesta del paciente. Tras un examen más cuidadoso, la mayoría de estas barreras percibidas sobre el Screanning y la Intervención Breve son concepciones erróneas o retos menores que pueden ser fácilmente superados. Sin embargo, quizás sean más difíciles de abordar las propias actitudes y el consumo personal de alcohol de los profesionales sanitarios. Dada la obligación de dar la mejor atención médica posible a los pacientes, la implementación de un programa de prueba del Screaning y la Intervención Breve puede proporcionar la mejor oportunidad de convencer a los escépticos de que es factible, eficaz y efectivo.
1 Cuestionario de Identificación de los Transtornos debidos al Consumo de Alcohol (AUDIT)