{"id":286,"date":"2016-10-06T20:33:59","date_gmt":"2016-10-06T20:33:59","guid":{"rendered":"https:\/\/estomatologasocialii.wordpress.com\/icdas\/"},"modified":"2016-10-06T20:33:59","modified_gmt":"2016-10-06T20:33:59","slug":"icdas","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blogceta.zaragoza.unam.mx\/esocial2\/icdas\/","title":{"rendered":"ICDAS"},"content":{"rendered":"
\n
\n
\n

Generalidades<\/strong><\/span><\/p>\n

La caries dental ha sido de nida como una enfermedad compleja, resultado del desequilibrio en el proceso dina\u0301mico de desmineralizacio\u0301n y remineralizacio\u0301n de las estructuras dentarias por la interaccio\u0301n entre la biopeli\u0301cula bacteriana, el sustrato alimenticio y la estructura dentaria, en un tiempo determinado. Esta enfermedad afecta poblaciones de todas las edades y los indicadores epidemiolo\u0301gicos que se han utilizado para evaluar a nivel individual y comunitario su afectacio\u0301n CPO-D para dientes permanentes y el ceo-d para dientes primarios ambos consideran como caries cuando existe la pe\u0301rdida de continuidad de la super cie dentaria; es decir, la presencia de una cavidad.1,2<\/strong><\/span><\/p>\n

Antes del colapso de la estructura dentaria que se mani esta por una fractura microsco\u0301pica que antecede la cavidad, la lesio\u0301n cariosa atraviesa por un proceso inicial. La lesio\u0301n incipiente de caries en etapa temprana tiene la apariencia de una mancha blanca, resultado de la pe\u0301rdida mi\u0301nima de minerales, con la capa super cial intacta, histolo\u0301gicamente, presenta diferentes estratos: translucido, obscuro, el cuerpo y el super cial que permanece intacto.3, 4<\/strong><\/span><\/p>\n

El Sistema Internacional de Deteccio\u0301n y Diagno\u0301stico de Caries con sus siglas en ingle\u0301s ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) surgio\u0301 de una reunio\u0301n internacional de investigacio\u0301n cli\u0301nica en caries (ICW-CCT) realizada en Escocia donde se precizo\u0301 la necesidad de la deteccio\u0301n precoz de lesiones de cariosas no cavitadas con e\u0301nfasis en las evidencias cienti\u0301 cas sobre la posibilidad de detener y revertir el proceso carioso.5-7<\/strong><\/span><\/p>\n

Actualmente, los criterios de ICDAS son utilizados con nes cli\u0301nicos, de investigacio\u0301n, asi\u0301 como acade\u0301micos con el objetivo primordial de obtener un diagno\u0301stico Integral de la enfermedad para lo que debe realizarse:<\/strong><\/span><\/p>\n

    \n
  • Un diagno\u0301stico por super cie dentaria, considerando el estado y prono\u0301stico.<\/strong><\/span><\/li>\n
  • La evaluacio\u0301n del riesgo carioge\u0301nico del paciente, considerando sus antecedentes y ha\u0301bitos higie\u0301nico-<\/strong><\/span>diete\u0301ticos.<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    La planeacio\u0301n del tratamiento, considerando el nivel de cuidados ba\u0301sicos con actividades preventivas y\u00a0<\/strong><\/span>restaurativas.<\/strong><\/span><\/p>\n

    La importancia de ICDAS radica en que permite detectar y clasificar las lesiones cariosas no cavitada adema\u0301s de las cavitadas, es decir, aquellas que comu\u0301nmente habi\u0301an sido excluidas tanto en el me\u0301todo cli\u0301nico como en los estudios epidemiolo\u0301gicos.<\/strong><\/span><\/p>\n

    El sistema ICDAS es un me\u0301todo objetivo basado en el diagno\u0301stico visual para detectar la presencia o ausencia de la enfermedad por superficie, lo que permite caracterizar la alteracio\u0301n y evaluar el estado de progreso de las lesiones.8,9<\/strong><\/span><\/p>\n

    \n
    \n
    \n
    \n

    Co\u0301digos y criterios del Sistema Internacional de Deteccio\u0301n de Caries: ICDAS<\/span><\/strong><\/h2>\n

    ICDAS considera por separado el diagno\u0301stico coronal y radicular, asi\u0301 como la actividad del proceso carioso. \u00a0Asi\u0301 mismo, la aplicacio\u0301n de ICDAS incluye el registro de las restauraciones dentales.<\/span><\/strong><\/p>\n

    Condicio\u0301n de caries en la corona dental<\/span><\/strong><\/h2>\n

    Los criterios para evaluar la actividad de caries coronal se muestran en el cuadro 10.<\/span><\/strong><\/p>\n

    Cuadro 10. Criterios ICDAS para evaluar la actividad de caries en la corona dental.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \n
    \n
    \n

    Caracteri\u0301stica<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Estado de la lesio\u0301n<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \u00a0<\/span><\/strong><\/td>\n\n
    \n
    \n

    Activa<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Detenida<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Biopeli\u0301cula dentaria en la super cie dentaria<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Acumulacio\u0301n<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    No acumulacio\u0301n<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Color Apariencia<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Blanco Opaca<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Cafe\u0301 Brillante<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Sensacio\u0301n Ta\u0301ctil<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Rugosa\/blanda<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Lisa\/dura<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Visual y\/o Ta\u0301ctil<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Ruptura<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Intacto<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Fuente: Shivakumar K6, Ismail Al12<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \n
    \n

    Los Co\u0301digos y criterios para la aplicacio\u0301n de ICDAS a nivel coronal se describen en los cuadros 11 y 12<\/strong><\/span><\/p>\n

    Cuadro 11. Co\u0301digos y condicio\u0301n de caries en la corona dental de acuerdo al i\u0301ndice ICDAS<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \n
    \n
    \n

    Co\u0301digos<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Condicio\u0301n<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    0<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Sano<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    1<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Cambio visible en el esmalte-visto seco<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    2<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Cambio detectable en esmalte<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    3<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Ruptura localizada del esmalte<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    4<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Sombra obscura subyacente de dentina<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    5<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Cavidad detectable con dentina visible<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    6<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Cavidad detectable extensa con dentina visible<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Fuente: Topping GVA13, ICDAS Foundation14<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

    <\/div>\n<\/div>\n
    \n
    <\/div>\n
    \n
    \n
    \n

    Cuadro 12. Criterios para identificar la condicio\u0301n de caries en la corona.<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n
    \n
    \n
    \n

    CO\u0301DIGO<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CRITERIO<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"captura-de-pantalla-2016-10-08-a-las-4-04-46-p-m\"0<\/strong><\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    SANA<\/strong><\/span><\/p>\n

    Se utiliza cuando no hay evidencia de caries despue\u0301s del secado con aire por 5 segundos.<\/strong><\/span>
    \n Las pigmentaciones alrededor del margen de una restauracio\u0301n que no este\u0301n asociadas con caries deben ser registradas como cero, asi\u0301 como los defectos marginales no cariosos de menos 0.5 mm de ancho.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n

    \"captura-de-pantalla-2016-10-08-a-las-4-04-54-p-m\"1<\/strong><\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CAMBIO VISIBLE EN EL ESMALTE VISTO SECO<\/strong><\/span><\/p>\n

    Presencia de opacidad (lesio\u0301n blanca o marro\u0301n),<\/strong><\/span>
    \n restringida a la entrada de las fosas o suras, que no se observa cuando la super cie esta hu\u0301meda pero si despue\u0301s del secado con aire durante 5 segundos.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"captura-de-pantalla-2016-10-08-a-las-4-05-03-p-m\"2<\/strong><\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CAMBIO DETECTABLE EN EL ESMALTE<\/strong><\/span><\/p>\n

    Cambio distintivo blanco o marro\u0301n en el esmalte, visible en hu\u0301medo o seco extendie\u0301ndose ma\u0301s alla\u0301 del a\u0301rea de la sura.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"captura-de-pantalla-2016-10-08-a-las-4-05-05-p-m\"3<\/strong><\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    RUPTURA LOCALIZADA DEL ESMALTE<\/strong><\/span><\/p>\n

    Localizacio\u0301n de esmalte fracturado. No se aprecia dentina en la zona de la fisura.<\/strong><\/span>
    \n Cavidad menor de 0.5mm en el margen de la restauracio\u0301n o sellante y opacidad o decoloracio\u0301n consistentes con desmineralizacio\u0301n.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"captura-de-pantalla-2016-10-08-a-las-4-05-11-p-m\"4<\/strong><\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    SOMBRA OBSCURA SUBYACENTE DE DENTINA<\/strong><\/span><\/p>\n

    Sombra oscura semiescondida de la dentina, visible a trave\u0301s de esmalte intacto con o sin localizacio\u0301n de esmalte fractura.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

    \n
    \n

    Fotografi\u0301a tomada de Gui\u0301a Dx ICDAS13<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

    <\/div>\n<\/div>\n
    \n
    <\/div>\n
    \n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n
    \n
    \n
    \n

    \u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		<\/td>\n<\/tr>\n
    \n
    \n
    \n

    \"Captura5<\/strong><\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CAVIDAD DETECTABLE CON DENTINA VISIBLE<\/strong><\/span><\/p>\n

    Cavidad distintiva con dentina expuesta en la base, presente en menos de la mitad de la super cie dental.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"captura-de-pantalla-2016-10-08-a-las-4-07-49-p-m\"6<\/strong><\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CAVIDAD DETECTABLE EXTENSA CON DENTINA VISIBLE<\/strong><\/span><\/p>\n

    Cavidad extensiva con dentina visible en la base y paredes de la cavidad, la pulpa puede estar involucrada.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Fuente: Topping GVA13, ICDAS Foundation14<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \n
    \n

    Condicio\u0301n de caries en zona radicular<\/strong><\/span><\/h2>\n

    La aplicacio\u0301n de los criterios de ICDAS para la zona radicular del diente es una opcio\u0301n que puede ser utilizada en caso de ser necesario, sin embargo, este sistema de codi cacio\u0301n no ha sido validado como el sistema de codi cacio\u0301n de caries coronal<\/strong><\/span><\/p>\n

    Para la evaluacio\u0301n de la caries radicular se considera la suma de diferentes aspectos como la textura, el contorno y el color de la lesio\u0301n 15-17 (Cuadro 13).<\/strong><\/span><\/p>\n

    Cuadro 13. Criterios ICDAS para evaluar la actividad de caries en la rai\u0301z dental.<\/strong><\/span><\/p>\n

    Los Co\u0301digos y criterios para la aplicacio\u0301n de ICDAS a nivel radicular se muestran en los cuadros 14 y 15<\/strong><\/span><\/p>\n

    Cuadro 14. Co\u0301digos y condicio\u0301n de caries radicular de acuerdo al i\u0301ndice ICDAS.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n
    \n
    \n
    \n

    Textura y aspecto<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Estado de la lesio\u0301n<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Lisa\/brillante<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Dura<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Detenida<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Rugosa\/mate<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Similar al cuero<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Detenida<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Rugosa\/mate<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Blanda<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Activa<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Fuente: Xaus G,15 ICDAS Coordinating Committe.16<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \n
    \n
    \n

    Co\u0301digos<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Condicio\u0301n<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    0<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    SANO<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    1<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CAMBIO DE COLOR VISIBLE EN LA UNIO\u0301N CEMENTO-ESMALTE<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    2<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CARIES ACTIVA, SIN CAVIDAD<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    3<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CARIES CAVITADA INACTIVA > 0.5 mm<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    4<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CARIES CAVITADA ACTIVA > 0.5 mm<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Fuente: Shivakumar K6<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

    <\/div>\n<\/div>\n
    \n
    <\/div>\n
    \n
    \n
    \n

    Cuadro 15. Criterios para identificar la condicio\u0301n de caries radicular.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \n
    \n
    \n

    CO\u0301DIGO<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CRITERIO<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"0\"0<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    SANO<\/strong><\/span><\/p>\n

    La superficie de la rai\u0301z no presenta ninguna coloracio\u0301n inusual que lo distingue de los alrededores o las a\u0301reas adyacentes de la rai\u0301z, ni exhibir un defecto de la superficie, ya sea en la unio\u0301n amelo-cementaria o totalmente en la superficie de la rai\u0301z.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"1\"1<\/strong><\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CAMBIO DE COLOR\u00a0 VISIBLE EN LA UNIO\u0301N AMELOCEMENTARIA<\/strong><\/span><\/p>\n

    Existe una zona claramente delimitada en la superficie de la rai\u0301z o en la unio\u0301n amelo-cementaria que es de color (claro, oscuro, marro\u0301n y negro), pero no hay cavidad presente, (pe\u0301rdida del contorno anato\u0301mico menor a 0.5 mm) detectable con sonda periodontal. Y la caries detectada se encuentra detenida.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"2\"2<\/strong><\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CARIES ACTIVA, SIN CAVIDAD<\/strong><\/span><\/p>\n

    Caries activa delimitada en la super cie de la rai\u0301z o en la unio\u0301n amelocementaria de color (claro, oscuro, marro\u0301n y negro), no hay cavidad presente, (pe\u0301rdida del contorno anato\u0301mico menor a 0.5 mm) detectable con sonda periodontal.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

    \n
    \n
    Fotografi\u0301a tomada de: http:\/\/www. ayzdorov.ru\/images\/Lechenie\/ nekroz-zyba.jpg<\/strong><\/span><\/h6>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    \n
    \n
    \n

    \"3\"<\/strong><\/span><\/h1>\n

    3<\/strong><\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CARIES CAVITADA > 0.5 mm<\/strong><\/span><\/p>\n

    Hay una zona claramente delimitada en la super cie de la rai\u0301z o en la unio\u0301n amelocementaria que es una cavidad de color (claro, oscuro, marro\u0301n y negro) y hay presencia de pe\u0301rdida del contorno anato\u0301mico mayor a 0.5 mm. (cavidad presente) detectable tambie\u0301n con sonda periodontal. Y la caries detectada se encuentra detenida.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"4\"4<\/strong><\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CARIES CAVITADA ACTIVA > 0.5 mm<\/strong><\/span><\/p>\n

    Cavidad claramente delimitada en la super cie de la rai\u0301z o amelocementariadecolorclaro,oscuro,marro\u0301ny\/onegro; pe\u0301rdida del contorno anato\u0301mico mayor a 0.5 mm con proceso carioso activo.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

    \n
    \n
    Fotografi\u0301a tomada de https:\/\/www. saluspot.com\/media\/common_ gallery\/c489c482c314127bae 83d8b7f85743d0.jpg<\/strong><\/span><\/h6>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    \n
    \n
    \n

    Fuente: Shivakumar K6<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n

    \n
    \n
    \n
    \n

    El sistema ICDAS se ha comparado con los criterios del Iceberg de la caries dental, ambos me\u0301todos ofrecen una perspectiva adecuada del proceso carioso, el ICDAS describe las caracteri\u0301sticas cli\u0301nicas de la enfermedad y el Iceberg expresa el proceso de la enfermedad.18.19 El cuadro 16 muestra las similitudes entre ellos.<\/span><\/strong><\/p>\n

    Cuadro 16. Comparacio\u0301n de ICDAS con criterios icberg.<\/span><\/strong><\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n
    \n
    \n
    \n

    ICDAS<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    ICEBERG DE LA CARIES DENTAL (umbrales diagno\u0301sticos)<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    1: Primer cambio visual en esmalte (lesio\u0301n blanca o cafe\u0301), visto despue\u0301s de secar con aire.<\/span><\/strong>
    \n 2: Cambio blanco o cafe\u0301 en esmalte visto en el diente hu\u0301medo.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    D1: Lesiones detectables cli\u0301nicamente en esmalte, pero cuya super cie esta\u0301 aparentemente intacta.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    3: Fractura localizada del esmalte sin dentina visible.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    D2: Cavidades limitadas al esmalte, detectables cli\u0301nicamente.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    4: Sombra gris subyacente (vista ma\u0301s fa\u0301cilmente cuando el diente esta\u0301 hu\u0301medo) en dentina, con o sin fractura localizada del esmalte.<\/span><\/strong>
    \n 5: Cavidad con dentina expuesta en su base.<\/span><\/strong><\/p>\n

    6: Cavidad extensa (involucra al menos la mitad de una super cie dental o posiblemente esta\u0301 en contacto con la pulpa) con dentina visible en su base y paredes.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    D3: Lesio\u0301n cli\u0301nicamente detectable en dentina.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Fuente: Rojas A, Montero O.18<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \n
    \n

    Por otra parte la diferenciacio\u0301n de la caries dental inicial con la fluorosis, se debe de observar aspectos diferenciales con la fluorosis dental, dado que las lesiones iniciales de la caries dental pueden ser confundidas con las lesiones uoro\u0301ticas leve <\/span><\/strong>y muy leve.20 (Figura 35 y cuadro 17).<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

    \"fluorosis\"<\/p>\n

    Figura 35. Dientes con fluorosis. Fotografi\u0301a cortesi\u0301a Valdez-Penagos AG.<\/span><\/strong><\/p>\n

    <\/div>\n<\/div>\n
    \n
    \n
    \n
    \n

    Cuadro 17. Caracteri\u0301sticas diferenciales entre las lesiones cariosas y las lesiones por uorosis.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \n
    \n
    \n

    Caracteri\u0301stica<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Fluorosis<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Caries<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    A\u0301REA AFECTADA<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Usualmente cu\u0301spides y bordes incisales.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Usualmente superficies lisas (cervicales e interproximales) y fosas y suras.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    FORMA<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Li\u0301neas que siguen las li\u0301neas incrementales del esmalte.<\/strong><\/span>
    \n En las cu\u0301spides semeja un capucho\u0301n.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Normalmente redondas u ovales.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    DEMARCACIO\u0301N<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Sombra difusa entremezclada con esmalte normal.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Claramente se diferencia del esmalte normal adyacente.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    COLOR<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Levemente ma\u0301s opaco que el esmalte normal (blanco mate).<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Crema-amarillo-anaranjado.<\/strong><\/span>
    \n La superficie del esmalte puede parecer\u00a0<\/strong><\/span>grabada.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    DIENTES AFECTADOS<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Frecuentemente se presenta en bicu\u0301spides y cu\u0301spides. Usualmente presente en 6 u 8 dientes homo\u0301logos. Extremadamente raro en denticio\u0301n primaria.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Cualquier pieza dental puede estar afectada. Se puede presentar de forma aislada (usualmente en 1 a 3 piezas). Es comu\u0301n en la denticio\u0301n primaria.<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Fuente: Pendrys DG20<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \n
    \n

    \u00a0Evaluacio\u0301n de restauraciones en la superficie dental<\/span><\/strong><\/h2>\n

    A la nomenclatura ICDAS se le agrega otro di\u0301gito correspondiente a los co\u0301digos de ICDAS II, e\u0301ste sen\u0303ala la presencia de restauracio\u0301n o sellante y distingue nueve categori\u0301as que se codifican del 0 al 8 (Cuadro 18).13, 21<\/span><\/strong>
    \n En caso de no encontrarse el diente presente, se debe utilizar el co\u0301digo 9.<\/span><\/strong><\/p>\n

    Los Co\u0301digos y criterios que se agregan en ICDAS II se muestran en los Cuadros 18 y 19<\/span><\/strong><\/p>\n

    Cuadro 18. Co\u0301digos asignados a la presencia de restauraciones en la super -ficie dental de acuerdo al i\u0301ndice ICDAS II.<\/span><\/strong><\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    \n
    \n
    \n

    Co\u0301digos<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    Presencia de restauraciones<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    0<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    SIN SELLADOR O RESTAURACIO\u0301N<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    1<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    SELLADOR PARCIAL<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    2<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    SELLADOR COMPLETO<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    3<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    RESTAURACIO\u0301N COLOR DIENTE<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    4<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    RESTAURACIO\u0301N EN AMALGAMA<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    5<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CORONA DE ACERO INOXIDABLE<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    6<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CORONA O CARILLA EN PORCELANA, ORO O METAL-PORCELANA<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    7<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    RESTAURACIO\u0301N PERDIDA O FRECTURADA<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    8<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    RESTAURACIO\u0301N TEMPORAL<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Fuente: Topping GVA,13 Pendrys DG20<\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n

    \n

    \u00a0Cuadro 19. Co\u0301digos asignados a la presencia de selladores y restauraciones dentales.<\/span><\/strong><\/h3>\n
    \n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n
    \n
    \n
    \n

    CO\u0301DIGO<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    PRESENCIA DE SELLADOR Y RESTAURACIONES<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"0r.png\"0<\/span><\/strong><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    NO SELLANTE, NI RESTAURACIO\u0301N<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"1r.png\"1<\/span><\/strong><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    SELLADO PARCIALMENTE<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"2r.png\"2<\/span><\/strong><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    SELLADO COMPLETO<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"3r.png\"3<\/span><\/strong><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    RESTAURACIO\u0301N COLOR DIENTE<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"4r.png\"4<\/span><\/strong><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    RESTAURACIO\u0301N CON AMALGAMA<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

    <\/div>\n<\/div>\n
    \n
    <\/div>\n
    \n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n
    <\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    \n
    \n
    \n

    \"5r.png\"5<\/span><\/strong><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CORONA INOXIDABLE<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"6r.png\"6<\/span><\/strong><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    CARILLA DE PORCELANA<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"7r.png\"7<\/span><\/strong><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    RESTAURACIO\u0301N PERDIDA<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    \"8r.png\"8<\/span><\/strong><\/h1>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n

    		\n
    \n
    \n

    RESTAURACIO\u0301N TEMPORAL<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n

    \n
    \n
    \n

    Fuente: Topping GVA,13 Pendrys DG20<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \n
    \n

    Consideraciones especiales de codificacio\u0301n ICDAS.13<\/span><\/strong><\/h2>\n

    1. Dientes no vitales: Ignore el hecho de que el diente es no vital y registre la caries como si fuera un diente vital.<\/span><\/strong><\/p>\n

    2. Dientes con banda o brackets: Examine todas las superficies y registre usualmente la o las superficies descubiertas. Todas las superfiucies visibles deben ser examinados lo mejor posible y anotada en la forma\u00a0<\/span><\/strong>Confiabilidad en la medicio\u0301n de caries dental\u00a0<\/span><\/strong>habitual. Cuando una superficie esta\u0301 completamente cubierta por una banda o un soporte y no hay evidencia\u00a0<\/span><\/strong>de caries dental el co\u0301digo de estado es 0.<\/span><\/strong><\/p>\n

    3.- En el caso de los dientes supernumerarios, el examinador debe decidir que\u0301 diente es el legi\u0301timo ocupante\u00a0<\/span><\/strong>del espacio. So\u0301lo un diente debe ser anotado. Restauraciones de cubrimiento total: Todas las superficies\u00a0<\/span><\/strong>restauradas con una cobertura total debe ser codificada como corona.<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

    4.- Cuando ambos un diente primario y permanente ocupan el mismo espacio, so\u0301lo el diente permanente sera\u0301 codificado.<\/span><\/strong><\/p>\n

    \u00a05.-<\/span><\/strong>Restauraciones de cubrimiento parcial: Si una superficie ha sido restaurada con un cubrimiento parcial, las dema\u0301s superficies deben ser registradas en forma separada. Y la superficie cubierta debe ser codificada como superficie excluida 96.<\/span><\/strong><\/p>\n

    6.- Corona dental destruida por caries: Todas las superficies de las rai\u0301ces retenidas deben se codificadas como 06.<\/span><\/strong><\/p>\n

    7.- Una superficie de la rai\u0301z adyacente a un borde de la corona que esta\u0301 libre de caries debe ser anotada como sana.<\/span><\/strong><\/p>\n

    8.- Ma\u0301s de una lesio\u0301n esta\u0301 presente en la misma super cie, la lesio\u0301n ma\u0301s grave sera\u0301 anotada.<\/span><\/strong><\/p>\n

    9.- Todas las superficies de los restos radiculares deben codificarse como 06.<\/span><\/strong><\/p>\n

    Procedimiento de recoleccio\u0301n<\/span><\/strong><\/h2>\n

    La aplicacio\u0301n del i\u0301ndice ICDAS demanda que el observador tenga una excelente visibilidad de las superficies dentales ya que requiere un no registro, los pasos a seguir durante la inspeccio\u0301n cli\u0301nica son:<\/span><\/strong><\/p>\n

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    • Retirar todas las pro\u0301tesis o aparatos removibles de la boca del paciente.<\/span><\/strong><\/li>\n
    • Verificar que los dientes este\u0301n limpios y libres de ca\u0301lculo, biopeli\u0301cula dental o sustancia reveladora, por lo tanto, si es necesario se llevara\u0301 a cabo una profilaxis dental, de lo contrario el cepillado dental y utilizacio\u0301n del hilo dental sera\u0301n su ficiente.<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

      Posteriormente se realizara\u0301 un aislado relativo con rollos de algodo\u0301n y se removera\u0301 el exceso de saliva para examinar visualmente la super cie hu\u0301meda de los dientes desde el 18 al 28 y del 38 al 48, la aplicacio\u0301n de e\u0301ste i\u0301ndice incluye la observacio\u0301n de los 32 dientes permanentes y los 20 dientes temporales, por separado o su combinacio\u0301n en denticio\u0301n mixta, segu\u0301n sea el caso.<\/span><\/strong><\/p>\n

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      La secuencia sugerida para la observacio\u0301n de las superficies es:<\/span><\/strong><\/p>\n